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荊州城鄉困難群眾醫療救助新政明年1月1日起實施

2019-12-24 10:41| 發布者: 論壇管理| 查看: 2058| 評論: 0|原作者: 論壇管理|來自: 江漢商報

摘要: 2020年1月1日起,荊州市城鄉困難群眾醫療救助實施辦法正式施行,以進一步完善全市城鄉社會救助體系,保障困難群眾基本醫療權益。該辦法適用于符合規定條件的城鄉困難群眾(以下稱醫療救助對象)的醫療救助
2020年1月1日起,荊州市城鄉困難群眾醫療救助實施辦法正式施行,以進一步完善全市城鄉社會救助體系,保障困難群眾基本醫療權益。該辦法適用于符合規定條件的城鄉困難群眾(以下稱醫療救助對象)的醫療救助。

救助形式
參保補貼、門診醫療救助、住院醫療補助。

醫療救助對象
荊州市戶籍的4類困難群眾,即重點救助對象,指最低生活保障家庭成員(城鄉低保對象)、特困供養人員、城鄉孤兒;

低收入救助對象,指低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人和重病患者;

因病致貧家庭重病患者,指個人當年度累計自負基本醫療保險政策范圍內醫療費用超過全市上年度城鄉居民人均可支配收入1.5倍,且其家庭財產狀況符合荊州最低生活保障認定條件,導致家庭基本生活困難的重病患者;

對農村精準扶貧建檔立卡貧困人口(簡稱農村貧困人口)中的非低保、非特困供養對象,在規定享受政策期內,參照最低生活保障對象給予醫療救助。

重點救助對象參加“基!
個人繳費部分全額資助

1、該辦法規定,對重點救助對象參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分由縣(市、區)政府予以全額資助;

對農村貧困人口、低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分由縣(市、區)政府給予補貼,具體補貼標準由縣(市、區)政府自行確定。

門診醫療救助分為門診基本醫療救助和門診重特大疾病醫療救助。

門診基本醫療救助。對重點救助對象中的特困供養人員實施門診基本醫療救助,其中對集中供養的特困人員按每人每年500元實行定額門診救助,由供養機構統籌管理使用;

分散供養的特困人員在協議醫療機構門診就診,對經基本醫療保險報銷后個人自負政策范圍內的醫療費用實施救助,每人每年限額500元。

門診重特大疾病醫療救助。對重點救助對象中辦理了荊州市基本醫療保險門診特殊慢性病的腎透析、重性精神病患者實施門診重特大疾病醫療救助,在協議醫療機構門診就診,經基本醫療保險、大病保險報銷后,政策范圍內醫療費用報銷比例未達到95%的,醫療救助資金補足至95%,每人每年救助限額10000元。

住院醫療補助分兩類
特困供養人員、城鄉孤兒享受全額補助

1、住院醫療補助分為住院基本醫療補助和住院重特大疾病醫療補助。

其中住院基本醫療補助。具體救助對象及補助標準為重點救助對象中的最低生活保障對象,在協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,經基本醫療保險報銷后,個人年度累計自負未超過大病保險起付線的部分按70%的比例給予補助;

特困供養人員、城鄉孤兒全額補助;

低收入救助對象,在協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,經基本醫療保險報銷后,個人年度累計自負未超過大病保險起付線的部分按50%的比例給予補助,年度補助限額5000元。

住院重特大疾病醫療補助。具體救助對象及補助標準為重點救助對象中的最低生活保障對象,在協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險報銷后,個人年度累計自負超過大病保險起付標準的部分按75%的比例給予補助,年度補助限額80000元;

特困供養人員、城鄉孤兒全額補助;

低收入救助對象,在協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險報銷后,個人年度累計自負超過大病保險起付標準的部分按40%的比例給予補助,年度補助限額20000元;

因病致貧家庭重病患者。參加基本醫療保險的,在協議醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,經基本醫療保險、大病保險報銷后,個人年度累計自負費用超過30000元以上的部分,經醫保部門審核確認符合條件的,按30%的比例予以補助,年度補助限額20000元。

未參加基本醫療保險的,其個人年度累計自負政策范圍內的住院醫療費用扣除城鄉居民參保人員相應報銷額度后超過30000元以上的部分,經醫保部門審核確認符合條件的,按30%的比例予以補助,年度補助限額20000元。

醫療救助分方式
即時救助、醫后救助

1、醫療救助采取即時救助和醫后救助兩種方式。

即時救助。重點救助對象在市內協議醫療機構門診、住院治療的,醫療救助費用實行即時結算,由協議醫療機構先行墊付應報銷的醫療救助費用,醫保經辦機構再與協議醫療機構結算。

醫后救助。醫療救助對象先行墊付醫療救助費用后,到戶籍所在地醫保經辦機構辦理醫療救助手續。

享受醫療救助時間上,重點救助對象自認定之日起享受醫療救助待遇。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者當年度內發生的政策范圍內住院醫療費用納入當年醫療救助范圍。同時,醫療救助實行協議醫療機構就醫管理。

辦法指出,申請醫療救助的醫療救助對象,有弄虛作假、虛報冒領、騙取醫療救助資金的,取消其救助申報資格,并追回救助資金。涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。

來源:江漢商報
記者:王子瑤 通訊員;史震平 編輯:李鑫


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